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비만 질환
비만의 위험은 흔히 disfigurement(부정적 신체 이미지), discomfort(불편), disability(장애), disease(질병), death(사망)인 5D로 표현되는데
여러 가지 합병증을 동반하고 그로 인한 사망률을 증가시키기 때문에 예방하고 치료하여야 합니다.
비만으로 인한 합병증 중 고혈압은 표준체중의 20%를 넘는 비만군에서 정상군 보다 3배이며, 인슐린 비의존성 당뇨병 환자의 80∼90%는
비만환자입니다.
비만이 지질대사에 미치는 영향은 주로 중성지방 대사 이상에 의한 초저밀도지단백의 현저한 증가입니다.
또한 총콜레스테롤 및 저밀도지단백은 상승시키고 동맥경화를 예방하는 고밀도지단백은 감소하게 됩니다.
비만이 직접적으로나, 혹은 고혈압, 당뇨병, 고지혈증 등을 일으켜 간접적으로 협심증, 심근경색증에 의한 급사 및 순환기계
질환을 증가시키며, 여자에게서는 특히 뇌졸중이 많은 것으로 보고되고 있습니다.
비만은 지방간을 일으키는 중요한 원인이 되며, 비만증의 경우 정상인보다 담석증 및 담낭 질환의 빈도가 높습니다.
심한 비만에서는 과도한 지방 조직의 축적으로 흉벽이나 횡경막의 운동이 제한되고 호흡 장애를 초래합니다.
코를 많이 골게 되며 수면 무호흡 증후군을 나타내기도 합니다.
비만은 체중이 부하되는 관절에 골관절염의 발생을 높이며 체중이 증가할수록 그 빈도가 높아집니다.
통풍과 비만의 관련성은 이미 알려진 것으로 요산의 생산 증가나 배설 감소에 의합니다.
비만한 여성에서 월경불순 및 불임증의 위험이 높아지며, 비만한 남성에서는 음위와 정자감소증이 나타날 수 있습니다.
비만인에서 신체상에 대한 사회적인 편견, 불평 등을 느끼며, 여성에서 부끄러움으로 받아들여져 불안이나 우울증,
적응장애, 인격장애, 히스테리 등을 나타내기도 합니다.
사회적으로 열등감을 느끼며 체중 감량에 대한 개인 조절 능력의 결함에 대해서 죄책감을 갖기도 합니다.
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비만 평가와 전략
비만 측정방법
1) 표준 체중법
표준체중 = (신장-100)×0.9
비만도= (실측체중-표준체중) / 표준체중 × 100 %
실제 체중이 표준체중에 비해서 10% 이상은 과체중,
20% 이상은 비만
2) 체질량지수법(BMI)
체질량지수법(BMI) = 체중(kg) /신장(m2)
22인 경우는 최적의 표준
20∼24는 정상
20 이하면 왜소형
24∼26.5이면 과체중
26.5 이상이면 비만으로 판정하고 있습니다.
비만 치료 전략
비만치료에서는 체질량 지수를 통해 비만 여부를 파악하고 개인의 목적에 따라 치료와 미용에 맞는 체중감량법을 제공하고 있습니다.
다이어트란 단순히 살을 빼는 것만을 의미하는 것이 아니라 균형 잡힌 식단, 균형 잡힌 영향의 의미를 뜻하고 있습니다.
다이어트는 어느 한 가지 방법으로는 성공 할 수 없으며 개인에 따라 비만의 원인을 정확히 분석하여 그에 맞게 여러 가지 요법을
종합한 프로그램에 의해 시행되어야 합니다.
저희 비만 치료에서는 다이어트 시행 전에 상담을 통해 다이어트에 대한 올바른 교육, 비만의 원인, 시기분석, 개인의
에너지 요구량, 소비칼로리 계산 등을 하여 철저한 개인위주의 다이어트를 실행하게 됩니다.
또한 식사요법, 운동요법, 약물요법 등의 비만 처방이 이루어지고 있으며 체중 감량이 실패할 경우 실패요인을 분석한
후 재치료가 이루어집니다.
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비만 잘못된 상식
Q1. 지방흡입술을 사용하면 체중을 빼는데 효과가 있는지요?
a 기계를 이용한 지방흡입술은 체중감량보다는 부분적인 지방제거에 많이 쓰이고 있습니다.
갑자기 많은 지방을 흡입하여 제거하다가 출혈이나 심박동에 이상이 생겨 사망하는 예가 가끔 보고되기도 합니다.
실제로 지방흡입은 체중감소에는 효과가 없습니다.
Q2. 다른 사람보다 많이 먹지 않는데 비만해지는 이유는?
a 물만 먹어도 살이 찐다는 사람도 있습니다.
그러나 비만 환자에서 음식량을 엄격히 제한하면 체중이 줄어드는 것으로 미루어 보면 대개는 섭취 열량이 많은 것을 알 수 있습니다.
비만 환자는 음식을 먹고 난 이후에 자신이 먹은 음식의 종류를 잘 기억하지 못한다는 연구도 있습니다.
Q3. 식이요법만으로 체중을 줄였더니 힘이 없어지고 근육도 약해지는 것 같은 데 좋은 방법이 없을까요?
a 식이요법과 함께 운동을 하여야만 그런 증세들이 없어집니다.
체중이 감소되면 지방 뿐만 아니라 근육같은 제지방도 소실됩니다.
그러므로 식이요법 때에는 운동을 함께 시행하여 근육조직을 증가시켜 기초대사량도 늘리고 산소 운반 능력도 증가시켜야만 합니다.
Q4. 마음껏 먹고 체중을 줄일 수 있다는 광고가 사실인지?
a 비만치료식이에는 다양한 종류의 다이어트 방법이 개발되어 있습니다.
그 중에서 한가지 종류의 음식만 섭취해서 체중을 줄이는 방법이 있는데 그 음식에 질리게 하는 방법입니다.
한가지 이외의 음식을 섭취하게 되면 바로 실패하게 되며 영양공급이 고루지 않아 좋지 않은 방법입니다.
황제식이라 하여 스테이크만 주로 하여 지방과 단백질만을 먹는 식이요법도 있으나 단기 효과는 있지만 장기적인 체중감량
효과는 없는 것으로 알려져 있습니다.
무엇보다도 광고에 현혹되어서는 되지 않겠습니다.
Q5. One food diet, 즉 한가지 음식만 먹는 방법이 체중감량에 효과가 좋다는데 사실인지?
a 사과 다이어트, 포도 다이어트, 벌꿀 다이어트, 요구르트 다이어트 등이 여기에 속합니다.
한가지 음식만 섭취하므로 전체적인 영양 섭취에 무리가 많으며, 이러한 이유로 3일 이상 시행하지 못합니다.
다이어트가 끝나면 다시 음식 섭취가 늘어나서 전혀 효과가 없습니다.
여대생을 비롯한 주로 젊은 여성에게 유행된 그릇된 식이요법입니다.
Q6. 식이요법 없이 운동만 하여도 체중을 감소시킬 수 있나요?
a 체중을 감소시킬 수 있습니다.
그러나 체중 감소 효과는 식이요법을 함께 할 때보다 훨씬 적습니다.
실제로 열량 제한 없이 운동만으로 체중을 감소시키기기는 쉽지 않습니다.
예를 들면 30 분간 걸어서 소모시키는 열량이 아이스크림 하나에 들어 있는 열량과 같고, 1시간의 골프 연습이 케익
한조각의 열량과 같다는 것을 생각해 보십시오.
식이요법 없이 운동만 가지고 체중을 감소시키려고 하는 것이 얼마나 비경제적인 생각입니까?
열심히 운동하고 나서 식사를 마음대로 한다면 체중은 절대로 뺄 수가 없습니다.
Q7. 운동을 하면 식욕이 증가하는 것으로 알고 있습니다.
그런데 책이나 강좌에서는 운동이 오히려 식욕을 감소시킨다고 하는데 어느 것이 맞는지요?
a 운동을 하면 식욕이 감소합니다.
많은 사람들이 운동이 식욕을 증가시키는 것으로 알고 있지만 실제로는 그 반대입니다.
하루 한시간 이내의 운동은 식욕을 감소시키는 것으로 알려져 있습니다.
다만 한 시간 이상의 운동은 식욕을 증가시키다가 5-6 시간이 지나 과로로 인한 피로가 증가되면 식욕은 급격히 떨어지게 됩니다.
또한 운동시 체온 증가도 식욕을 감소시키는 역할을 합니다.
그러므로 한 시간 이내의 운동으로 식욕을 감소시키는 효과를 얻을 수 있습니다.
Q8. 운동을 하였는데도 체중이 빠지는 것 같지 않습니다.
운동의 효과는 어느 정도 지나야 나오는지요?
a 운동의 효과는 1개월 이상이 되어야 나타나는 것을 알 수 있습니다.
그리고 실제로 그 효과는 크게 보이지 않습니다.
그러나 운동을 하지 않은 사람과 운동을 꾸준히 하는 사람을 비교하면 운동이 체중의 감량과 빠진 체중을
유지하는데 보다 큰 도움이 되고 있음을 알 수 있습니다.
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